Estetická chirurgie
V odvětví estetické chirurgie se zabýváme:
- odstraňování vrásek – preparáty botulotoxinu a hyaluronové kyseliny
- mezoterapie, plasmaterapie
- aplikace sér a kmenových buněk
- další procedury revitalizace pokožky
- lifting obličeje – aplikací nití
- odstraňování nadměrného pocení botulotoxinem
- sklerotizce křečových žil
Plastická chirurgie:
V odvětví plastické chirurgie provádíme:
- korekce břicha (abdominoplastika)
- zmenšení prsou (redukční mammoplastika)
- zvětšení prsou (augmentace)
- operace ženského genitálu (labioplastika)
- korekce očních víček
- korekce odstátých boltců
- lifting stehen a paží operací
Plastika břicha — Abdominoplastika
Plastika břicha je jednou z nejčastěji prováděných plastických operací. Řeší dvojí problém , jednak zpevnění stěny břišní a jednak povis kůže. Velmi často jsou oba problémy při operaci řešeny současně. K rozestupu (diastáze) svalstva stěny břišní může dojít po porodu, anebo prostým ochabnutím břišní stěny, k povisu kůže může dojít enormním zhubnutím nebo po liposukci.
Abdominoplastiku je nutné provádět v celkové anestezii, zákrok trvá zpravidla 3 hodiny, vyžaduje průměrně 2 denní hospitalizaci a dále ještě několikadenní šetřící režim. Má trvalý efekt a jizva může být i nenápadná, pakliže se umístí dostatečně nízko tak, aby byla krytá spodním prádlem. Rizika, která sebou operace přináší, mohou souviset přímo s celkovou anestezií, nebo jsou tzv. lokální, tj. spojená s hojením operační rány. Tak jako všechna i tato rizika jsou minimalizovaná správnou indikací (volbou a rozhodnutím lékaře) k takovému zákroku.
Vždy se lépe zhojí plastika provedená na tenčí vrstvě kůže a podkoží. Podkožní tuk není tak dobře prokrvený jako okolní tkáně a navíc může být držitelem infekce. Proto doporučujeme pacientům před takovým zákrokem redukci váhy nebo nabídneme některou z liposukčních technik.
Operace očních víček – Blepharoplastika
Korekce očních víček se provádí za účelem zlepšení estetického vzhledu a mnohdy funkce oka. (převislá kůže očních víček může vzbuzovat pocit únavy, těžkých očí a velké převisy dokonce i mnohdy nutí pacienty podvědomě vytahovat a krčit obočí pro zvětšení zorného pole oka).
Pokles kůže očních víček je způsoben ztrátou elasticity kůže a zvětšujícími se tukovými váčky (prolapsy) a tak se tvoří tzv. „pytle pod očima“. Samozřejmě zde hrají roli i faktory dědičné a ostatní, např. životospráva, alergie, atd.
Operace se nejčastěji provádí v lokální anestezii a lze ji provést na přání pacienta i v kombinaci s jinými formami anestezie, např. analgosedaci tzv. polospánku. Po domluvě lze operovat současně na horních i dolních víčkách. Výkon spočívá v odstranění přebytečné kůže z víček a redukci tukových váčku z podkoží víček. Jizvy jsou v případě operace horních víček umístěny v místě přirozené rýhy a v případě dolních víček těsně pod řasami. Jizva bývá prakticky neviditelná již za krátko po operaci a oko získává rozjasněný, mladistvý vzhled.
Pooperační průběh:
Oči se po operaci nezakrývají celé, nýbrž jen tenkými proužky gázy v místě operační rány. Příznivě působí chladivé obklady. Stehy se odstraňují za týden a běžná fyzická a sportovní zátěž je možná po 3 týdnech.
Zvětšení prsou – Augmentace
Plastika prsů pomocí implantátů je velmi efektní operací, řešící mnohdy zejména psychické problémy ženám s nedostatečně vyvinutým poprsím nebo ženám, jimž prsa v důsledku úbytku prsní žlázy a ztrátě elasticity kůže povislá. Operace řeší i stranovou asymetrii prsů.
Úprava povislých prsů má svá kritéria. Prsní implantát lze použít do určitého stupně povolení – bradavka by neměla být výškově pod úrovní podprsní rýhy. Pokud tato situace již nastala, poté je pacientce doporučen kombinovaný zákrok. tj. modelace prsů spojená s výplní implantátem. Tato operace je však za cenu jizev, které způsobíme modelací prsou.
Plastické operace prsou nejsou věkově omezeny, výplně prsů implantáty jsou všeobecně možné i před těhotenstvím a obdobím kojení a nikterak neomezují a neškodí kojení, modelace by měly být spíše prováděny v době, kdy již žena neplánuje těhotenství, neboť úprava prsu může mít vliv na funkci prsní žlázy.
Operační zákrok
Samotná implantace trvá asi hodinu, výkon se provádí v celkové anestezii s jednodenní hospitalizací. Pokud je nutná kombinovaná operace spojená s modelací prsu, poté se výkon může prodloužit i na tři hodiny. Při uložení implantátu pod prsní žlázu je důležité, aby jeho velikost byla úměrná velikosti prsní žlázy a implantát byl žlázou překrytý, pak získává prs přirozený tvar bez deformace. V případě zvláště malých prsů a nedostatečné velikosti prsní žlázy je lépe umístit implantát pod velký prsní sval, aby byl implantát dostatečně kryt a prs vypadal celkově přirozeně bez deformit.
Augmentace je možná dvěma způsoby:
uložením implantátu pod prsní žlázu (obr.1)
uložením implantátu pod velký prsní sval (obr.2)
Operační přístupy
Vlastní umístění implantátů je možné ze tří operačních přístupů:
(tento způsob se používá při kruhových – sférických implantátech, jizva je ze asi 3cm dlouhá a velmi nenápadná z obloukovitého řezu na hranici dvorce a kůže (3-4 cm dlouhý řez při použití anatomických implantátů) z podprsní rýhy (3-4 cm dlouhý řez při použití anatomických implantátů)
Pooperační průběh
Několik dnů po operaci je nutno dodržovat klidový režim, bez větší fyzické zátěže. Stehy z operační rány se odstraňují přibližně za týden po ugmentaci, po modelaci se některé plastické stehy ponechávají déle. Pacientka je při kontrole poučena o masáži prsou, která je prevencí proti vytvoření vazivového pouzdra kolem implantátu. Rovněž je poučena o nošení správné podprsenky v pooperační době. Pooperační stav je možno považovat za ustálený přlbližně za 2-3 měsíce. Plné fyzické zátěže a event. sportu je pacientka schopna přibližně za 1-2 měsíce dle stavu hojení a event. komplikací.